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Endometriose
Os sintomas mais frequentes estão relacionados a dor:
- Dor pélvica crônica
- Dor profunda na relação sexual
- Cólicas menstruais intensas
- Dor na evacuação
Os mecanismos pelos quais a endometriose pode levar a infertilidade são diversos:
- Reação inflamatória;
- Distorção anatômica pélvica por aderências;
- Baixa qualidade oocitária;
- Comprometimento da permeabilidade ou função tubária;
- Alterações imunológicas que podem comprometer a receptividade endometrial;
- Alteração do padrão de contratilidade uterina, que também pode alterar a receptividade endometrial.
O exame físico é um grande aliado do ginecologista no diagnóstico da endometriose. No toque vaginal é possível perceber nódulos em fundo de saco vaginal, ligamentos uterossacros espessados, útero com mobilidade reduzida, por exemplo.
Os exames de imagem como, por exemplo, a ecografia com preparo intestinal para o mapeamento da endometriose e a ressonância magnética, quando realizadas por profissionais qualificados e habituados a avaliar pacientes com endometriose, são excelentes aliados no diagnóstico desta patologia e na avaliação de sua extensão. Com relação ao tratamento, podemos lançar mão de analgésicos e tratamentos hormonais para controle da dor, fertilização in vitro ou inseminação intrauterina (esta última em casos selecionados) para os casos de infertilidade ou cirurgia que pode ser indicada em ambos os casos (dor e/ou infertilidade). A decisão do tipo de tratamento a ser aplicado depende da avaliação minuciosa de cada paciente realizado por um médico especialista.
