Preservação de Fertilidade
Preservação de fertilidade em pacientes oncológicas
Isso significa que, pacientes submetidos a quimioterapia podem se tornar inférteis. Com o aumento do número de casos, o avanço dos tratamentos oncológicos e o consequente aumento da sobrevida desses pacientes, passou-se a considerar o futuro reprodutivo dessas pessoas.
Assim, a ASCO (Sociedade Americana de Oncologia Clínica) publicou um guideline a respeito da preservação de fertilidade em pacientes com câncer. Basicamente, para mulheres em idade reprodutiva, orienta-se o congelamento de óvulos.
A estimulação ovariana não atrasa o início do tratamento oncológico, porque pode ser iniciada em qualquer período do ciclo (random start) e dura em torno de 10-12 dias. Além disso, é segura: não aumenta o risco de trombose e de crescimento do tumor, pois já existem protocolos específicos para essas pacientes, utilizando-se medicamentos que evitam a elevação dos níveis de estradiol.
Ainda existem outras possibilidades para preservação de fertilidade. A depender de cada caso (tipo de tumor, idade, tempo que se tem até o início do tratamento), mas não tão “consagrado” quanto o congelamento oocitário: congelamento de tecido ovariano (ainda considerado experimental), uso de agonistas do GNRH, fixação dos ovários fora da pelve (para proteção ovariana nos casos de radioterapia pélvica)...
Em resumo: a recomendação da ASCO é de que os pacientes oncológicos em idade reprodutiva (homens e mulheres) e pré-púberes sejam orientados a respeito do possível dano reprodutivo que determinados tratamentos oncológicos podem causar e que seja oferecido aconselhamento reprodutivo, caso haja desejo de preservação de fertilidade.
